Q&A虫歯

8	虫歯についてのご質問どうして虫歯が出来るのですか？
回答	最近テレビのCMなどでよく耳にするようになった“プラーク”ですが、プラークとは、歯の表面や歯と歯の間に付着した汚れ（食べカス）と、それをエサにして増殖した細菌のかたまりのことです。このプラークからは、『毒素（酸）』が排泄され、その毒素によって歯が溶かされると虫歯、歯肉（はぐき）に炎症を起こしたり歯を支えている骨が溶かされると歯周病になります。そしてプラークが歯に付着している限り、虫歯や歯周病はどんどん進行していきます。プラークはとても“ネバネバ”していて歯と強固に付着しているため、嗽（うがい）だけでは落とすことが出来ないので、丁寧な歯ブラシによる清掃が重要となります。
	近頃は、毎食後に歯磨きをする方が増えて参りました。（これは良い傾向だと思います）しかし、いつも時間に追われながらの歯磨きであるためか、残念ながら磨き残しの多い方が結構お見えになります。歯磨きの習慣が身についている方は、次のステップとして、短時間で“ツボ”を押さえた歯磨きが出来るように、専門家の指導をお受けになってはいかがですか？

虫歯についてのご質問
私は2歳になる子供を持つ母親です。虫歯や歯並びを乱す原因になる、悪い習慣があると聞いたのですが、どう言うことですか？

回答

劇的な誕生から半年も経過すると乳歯の萌出（歯が生えて来ること）が始まり、２歳を過ぎる頃には２０本の乳歯が全て生えそろいます。

通常は、適切な時期に離乳を終え、1歳頃には哺乳ビンを卒業するのが理想なのですが、なかなかそうもいかず、ぐずる子を泣き止ませる手っ取り早い方法として、つい哺乳ビンを与えてしまうことが多いようです。

特に、寝つきが悪いとの理由から、夜、哺乳ビンでミルクやジュースを与えておられるお母様は、多数歯に及ぶ虫歯の原因となりますので、止めていただくか、中身をお茶か水に替えて与えるようにして下さい。

そして、いつまでも哺乳ビンに頼っていると、鳥のくちばしのように前歯が極端に出た（鳥貌）歯並びになってしまうこともあります。今あせってすぐに哺乳ビンを取り上げる必要はありませんが、お気を付け下さい。

また、精神的に不安を抱えていらっしゃるお子様は、絶えず指を吸う癖をお持ちになったりしますが、この癖は哺乳ビン以上に歯並びを悪くする原因になります（極端な出っ歯・お口を閉じても前歯が開いたままになる）4歳頃までには必ず治すようにして下さい。

その他に歯並びを乱す悪い癖として、爪噛み、鼻を使わず口で息をする（口呼吸）、ほお杖等があります。お近くの歯医者さんにお尋ね下さい。

虫歯についてのご質問
虫歯は感染すると聞いたのですが？

回答

虫歯にかかる危険性は、生後半年で歯が生え始めてから、歯がある限り一生付きまといます。

しかし、人それぞれに個人差があるように、歯にも虫歯にかかり易い歯とそうでない歯が、やはりあります。
（歯磨きをしなくとも大丈夫な歯は存在しませんから、ココのところはお間違えのないように！）

特に、生えて間もない歯は虫歯に対する抵抗力が弱く（簡単に虫歯にかかります）、それだけ虫歯に対する注意が必要になります。

虫歯予防の具体的な方法としては、毎食後の歯磨き習慣と、最近ではフッ素やキシリトールを積極的に利用した方法がありますが、意外と見落とされているのが、お母さんやお父さんからお子さんへの、食べ物の口移しによる虫歯菌の感染の予防です。

離乳食から普通食への転換期には、ご両親からお子様へ柔らかく噛み砕いた食べ物を口移しで与えることがありますが、この時食べ物と一緒に虫歯菌も移してしまうので、お子様が虫歯になったり、お口の中が虫歯になりやすい状態になったりします。

従って、歯が生えてきてから間もない時期のお子様をお持ちのご両親は、まずご自身の虫歯治療を済ませ、食前に歯磨きや嗽（うがい）薬でお口の消毒を済ませてから、お食事を始めて下さい。

また逆に、ご両親に虫歯が無い場合は、虫歯にかかりにくいお口を作るために、お子様へ口移しの食事を行うことで善玉菌を分けてあげて下さい。

お近くの歯医者さんにお尋ね下さい。

虫歯についてのご質問
“乳歯は生え換わるから虫歯になっても大丈夫”って本当ですか？

回答

お子さまが、2歳半におなりになる頃には、上下左右に５本ずつの合計２０本の乳歯が生え揃います。
その後６歳頃には、乳臼歯（乳歯の奥歯）の後ろで前から数えて６番目のところに、大きな永久歯（大人の歯）が生えてきます。
これが第１大臼歯（生えてくる時期から６歳臼歯とも呼ばれます）です。

この歯は、一番最初に生えてくる永久歯（大人の歯）なので、永久歯列（歯並び）は、この歯を基準にして決定されます。

そのため、乳臼歯が虫歯で早くに抜けたりすると、第１大臼歯が本来の位置より手前にズレて生えてきたりして、後から生えてくる他の永久歯の並ぶ場所が不足し、きれいに並ぶことが出来なくなってしまいます。

歯並びが乱れると、口元が気になるだけでなく、歯ブラシの届きにくいところが増えるので虫歯にかかるリスクが増えたり、顎関節症の原因になったりと、深刻な事態を引き起こしてしまいます。

ですから、乳歯は虫歯になってもいずれ永久歯に生え換わるから大丈夫などという安易な考えは、危険ですから改めて下さい、お子さまをとんでもない落とし穴にはめてしまうことになります。

将来、後悔しないためにも、お子さまのためにも、歯についての正しい知識を身につけ、いつまでも“おいしいものをおいしく食べる”という、当たり前のことが続けられるよう我々歯科医と一緒に努力していきましょう。

虫歯についてのご質問
食事の回数が虫歯に関係あると聞いたのですが？

回答

お子様は、一日三度の食事以外に、おやつや、買い食い、つまみ食い、と食べ物を口にする機会が多いので、それだけ虫歯にかかる機会も多いといえます。

食べ物を食べて２０分後には、お口の中が最も酸性に傾き虫歯に成り易い状態になります。

その後、唾液（つば）のおかげで徐々に元の中性に戻るのですが（緩衝作用といいます）、食べ物を食べる機会が多いと、お口の中が中性に戻るヒマがなくなるので歯は、常に酸性の状態にさらされることになります。

そのため歯の表面は、溶け易い不安定な状態（虫歯にかかり易い状態）になってしまい、そこに虫歯菌が付け入ると、多数の歯が一気に虫歯になってしまいます。

こうなってしまってからでは目も当てられません。ですから食べ物を口にする回数を極力減らして、毎食後の歯磨きの習慣を6歳までに身につけるよう、ご自宅でご指導願います。

虫歯についてのご質問
歯医者さんが治療するのは、虫歯だけですか？

回答

私達歯科の一般開業医が治療の対象とするのは、主に虫歯や歯周病ですが、その他に、舌やほっぺたそして口唇（くちびる）にできた傷や腫瘍（できもの）の治療も行います。

口内炎が出来たときなどは、３日程で治せますから直ぐにお越し下さい。

また、口腔外科（こうくうげか）と書いてある歯科医院では、顎骨（あごのほね）の中に出来た腫瘍の摘出手術や骨折の治療も行っておられます。

虫歯についてのご質問
ひどい虫歯を放置しておいたところ、根っこだけになってしまいました。痛みもないのでこのままでもいいですか？

回答

まず、虫歯を放置しておいて、自然に治ることがない、ということはよくご存知だと思います。しかし虫歯の治療に拘わらず、ダメなこととは知りながら面倒なことをつい放置してしまうことは、良くありがちです。

特に、他にも歯が残っているので、食事に困ることもないし、痛みもない、とおっしゃる方はなかなか治療を受ける気が起こりません。でもそのまま放置するとろくなことはありません。例えば、虫歯を放置すると、虫歯菌が奥深くまで侵攻し、やがて形は歯の形をしていても、もはや歯とは呼べないバイ菌の塊になってしまいます。

その結果、その歯の周りが化膿して、突然激しい痛みに襲われたりします。

次に、先ほどの虫歯がバイ菌を供給するための基地となって、そこからおびただしい数のバイ菌が、お口の中の隅々までエサを求めて飛び立って行きます。そのため、いくら歯を磨いても数時間後には、お口の中が再び虫歯菌だらけとなり、健康な歯が常に虫歯の危険にさらされることになります。すなわち虫歯があちこちに感染してしまいます。

そして、根っこだけになってしまった歯は、歯が抜けたのと同様に、大きな隙間が出来るので、その隙間に向かって近くの歯の倒れ込こみが起こり、歯並びや噛み合わせが狂うので、顎関節症を引き起こしたりします。

ですからこの様なひどい結果になる前に、お近くの歯科医院で治療なさることをお勧めいたします。

22	虫歯についてのご質問小さい子どもがいる上、仕事もしているので歯医者さんに行く時間がありません。いっぱい虫歯もありますし、依然通っていた所にも治療途中で行けなくなってしまってそのままになっています。たとえば入院などして一度に全部治す方法はないのでしょうか？アメリカなどでは歯を抜くときにも全身麻酔をかけるそうですが・・・痛みがないので放っていますがかなり進んでいる虫歯です。
回答	お忙しくてなかなか自分の時間を持てない“KEIKO”さん！お気持ちは良くわかります。でも、歯の治療には一度に進むことができるものとそうでないものがあり、なかなか都合良く行かないのが現状です。でも、主治医を決め治療計画をしっかり立てればかなり期間や回数を短縮できると思われます。そこで、このまま放っておいても歯が良くなるわけでは有りませんから、いっしょに“KEIKO”さんが通院できる歯医者さん探しをしませんか？託児所有りとか、夜間診療をしているとか？通院するために必要な条件があればまたお便り下さい。

23	虫歯についてのご質問こんにちは。歯医者さん恐怖症で虫歯があると知りながら8年か放っておきました。でも勇気を出して歯医者さんに先日行ってきました。予想通り相当ひどい状態でしたが、先生が治療計画など説明してくれ、治療も痛くなく、頑張って最後まで通院しようと思います、そこで一つ質問なんですが、治療計画をみていました所、右下の5番と7番を抜歯予定で4番から8番までをブリッジにするとかいてあります。という事は4番も削らないといけないのか？と言う事と、4番も銀色のかぶせ物をしなくてはならないと言う事でしょうか？4番は、虫歯ではなく笑うと見えるところなので、なんとか5～8番だけでブリッジする事は出来ないんでしょうか?あと、今は予算的にムリなんですが、お金をためて5番をインプラントにいずれしたいということもあって、4番だけは削ったりしたくないんです。ここまで放っておいて自業自得なのですが、ワガママな相談でしょうか？抜いてブリッジにしておいて、数年後にインプラントはできるのかも知りたいのですが・・・お忙しい所申し訳ありませんが、教えていただけますか？よろしくお願いします。でも本当に歯は失った後でいかに大事な物なのかわかりますね。私のようにならないように、皆さんには早く治療して欲しいです。お金と時間と歯。大切な物ばっかりなくしちゃいます(泣）大後悔です。でも今度こそ途中で止めずに絶対最後までいきます～～～！
回答	決意が固いものと信じ、ダマされたつもりで（笑い）でお返事致します。さて、右下5・７番を抜歯後どうしたものか？ということですが。通常は、主治医の先生がおっしゃるように4・6・8番を支台歯（土台）としてブリッジにしてしまいます。しかし、4番が健全歯で有る場合、削るのを躊躇することが良くあります。そこで、保険の治療が前提としてある場合、被せものの銀色ができる限り目立たないように４/５ＣＫという被せものを用いたりします。通常のマルッポ銀色の被せものはフルキャストクラウンと言うものなのですが、４/5ＣＫは笑ったときに見える部分の歯は削らずにそれ以外の部分にだけ被せものを被せる方法です。しかしこの方法を用いても、お口をあけると銀色が見えますし、4番を傷つけることに変わりはありません。次に延長ブリッジと言う方法で治療することも有ります。この場合、6・8番に被せものを被せ7番は両側からの支えで、5番は6番からの片側だけの支えで偽の歯（ダミーまたはポンティックと言います）を支えます。数年前までは問題無く行えたのですが、最近は保険の審査で認められないケースが増えてきましたので．．．ただ、この方法では6番にかかるストレスが6番の対応能力をオーバーすると思われますので安易に選択なさらないで下さい。近いうちに、5番をインプラント等に置きかえるのであればという条件つきでならＯＫと言うことです。でも、保険の審査員が認めてくれるかどうかは定かでは有りませんが。いっそのこと、主治医にインプラントの分割払いをお願いした方が良いのでは？

22	虫歯についてのご質問虫歯の治療をしています。詰め物の事でお聞きしたいのですが、保険のきく金属の詰め物と高価なセラミックの詰め物と具体的にどう違うのでしょうか。耐久性等の問題だとは思うのですが、なにぶん高価な治療なので理解をしてから受けたいと思っています。どうぞよろしくお願い致します。
回答	ご質問ありがとうございました。さて、詰め物についてのお悩みですね。保険治療に用いる金属の詰め物と、いわゆる自費治療で行うセラミックの詰め物、どちらがどのように良いのか？ということですが… まず、見栄えの悪ささえ気にならないので有れば、保険で行う金属の詰め物は適合も悪く無いですし何せ費用が安く済むというのが魅力です。一方、セラミックの詰め物は見栄えの良さと耐摩耗性の高さが魅力です。ただ、材質の特性から金属に比べ適合させるのが難しいので、詰めた後、歯とセラミックの間が隙間無く密に詰まっているかどうかをしっかり自分の目でチェックして下さい。特に、歯と詰め物の間に大きな段差が有るようでしたら主治医に調整して頂きましょう。この他に、コンポジットレジンインレーといって、保険で行う白い詰め物も有ります、この詰め物は見栄えも良く費用も安く済みますからとても魅力ある治療法なのですが、残念ながら先ほどの２つに比べ強度にやや不安が有り、浅い虫歯の治療には向きません。詰め物が長持ちするかどうかは、新たな虫歯の発生をいかに防ぐかにかかっております、ですから、治療が終了してからもしっかり定期検診を受診し、虫歯予防に怠りが無いようにして下さい。では、かるさんお大事に！

23	虫歯についてのご質問奥歯のことについてです。奥歯の中の割れ目にそって黒い線が入っています。虫歯なのでしょうか？気になるので、教えてください。
回答	ご質問ありがとうございました。奥歯の溝が筋状に黒くなっているのですね。虫歯かしら？　とおっしゃているようですから、甘いものや冷たいものが浸みたりといった自覚症状は無いようですね。初期の虫歯では（かなり進行した虫歯でも）、症状が出ないこともよくあり、つい放置してしまいがちですが、僅かでも歯の異変にお気づきならば、それを機会に歯科医院での受診をお勧め致します。虫歯で有れば治療が必要ですし、そうでなくとも、たまにはお口のお掃除をして貰ってスッキリして下さい、気持ちいいですよ。外観上は大したことが無くても、エナメル質の下層にある象牙質で虫歯が大きく広がっていることが有りますから、そのようなことにならぬよう気を付けなければいけません。それでは、またお便り下さい、おだいじに！