miffy (30～39才) ＠滋賀県
2歳の女の子ですが、３月１５日に、公園のシーソーで遊んでいて前歯を強打し、前歯が１本見えなくなるほど歯茎に食い込みました。もうひとつの前歯もぐらぐらです。現在は歯医者に通い、歯を左右の歯と４本でボンドのようなもので固定しています。歯茎の色も紫から黒に近い色で、腫れがあり、形がぼこぼこしています。毎日黄色い液体の薬を上からかけて消毒し、抗生物質を飲んでいます。上顎の骨も骨折しているだろうとの事ですが、レントゲンなどは撮っていません。永久歯も生えてこない可能性があるといわれました。上顎は、自然治癒にまかせるしかなく、つかない場合は手術でとるしかないといわれました。
歯医者以外にも診察を受けた方が良いのか、
レントゲンは撮った方が良いのか、
他に良い治療法が無いのか教えてください。
よろしくお願いします。

1.  江原歯科　江原一三    
miffyママさんのご心配良く判ります。かなり強く打撲された様子が良く判ります。お口を見させていただいておりませんので一般的回答になることをお許しください。『歯を左右の歯と４本でボンドのようなもので固定しています。』の処置をし、投薬・消毒と経過観察が必要です。お子様の年齢を考え、レントゲンの撮影枚数を絞られていると思います。打撲した状況がわかりませんので、頭やその他の部位を痛がったり、腫れていたら小児科か整形の受診をお薦めします。整形で必要があればレントゲン撮影されると思います。この年代は自然治癒が強く、自然治癒に任せるではなく、自然治癒力を最大限に引き出せるように工夫してください。私からのアドバイスは①現状においては、出来るだけ患部に負担がかからないように、しばらくの間食事は出来るだけ前歯を使わないようにし、奥歯で咬むようにしてください。早く治ってくれるようにバランスの良い食事を心がけてください。②骨が落ち着くまで、患部を再び打撲することは絶対に避けてください。③食後の歯磨きは痛がらない程度でお願いします。食後と寝る前はうがい薬でうがいをさせてあげてください。④抗生物質が合わないときがあります。お腹を痛がったり、便が柔らかくなったらかかりつけの先生に遠慮なく申し出てください。とにかく、かかりつけの先生と一緒にがんばってください。わからないことがあれば、いつでも質問してください。お大事に。

2.  miffy (30～39才) ＠滋賀県   
早速のお返事ありがとうございます。本日通院すると、歯茎の色も良くなってきており回復の傾向があると言われ、次回は１週間後の２６日に通院してその時に手術かどうか決めると言われました。また相談させていただくことがありましたらよろしくお願いします。本当にこのサイトがあってよかったです。これからもがんばってください。ありがとうございました。
 

1.  江原歯科　江原一三
ママさんのご心配良く判ります。受診された先生も私も、お母様と同じぐらい抜きたくないです。まず、完全に折れていた場合は、その場で抜きます。当サイトの『お母様とお子様のの歯について』のページの『お母様のための歯と口の健康』の中の『歯の生え変わり』のところの7歳のところを見てください。生えて間もない歯は根が完成しておりませんので、強度が弱いです。ママさんのご指摘通り、子供は回復力がすばらしいです。でも、私たちは、インフォームドコンセントとして考えられる最悪の事態の説明も保護者の方にしなくてはなりません。かかりつけの先生は、歯は抜かない方向で最善を尽くされると思います。そこで、私からお母様へのお願い
（すでにかかりつけの先生が・・・）①2週間以内に同じ部位を原因が何であれ（手が当たる・ボールが当たる等）、打撲することを絶対に避けてください。②一週間は食事は出来るだけ前歯を使わないように。硬いものは奥歯で（給食の場合は連絡帳等で先生に指示してください。先生で状況に詳しくない方もおられます） ③必要であれば患部の歯磨きはお母様にお願いします。痛がる場合は、濡れたガーゼのハンカチ等で丁寧に拭いてあげてください。うまく治ってくれることを心から願っております。わからないことがあればいつでもどうぞ。おだいじに。

2.  ママ (30～39才) ＠群馬県 
先日は早々にご返答を頂きまして有難うございました。
とても丁寧な説明で解りやすく感謝しています。
さて、今日クリニックへ行って来ました。次回は4週間後でよいそうです。前歯の両脇をボンドで接着している状態です。運動自体は行っても構いませんがボールを使うような事（例えばサッカーとか・・）は避けて下さい。との事でした。
判断が難しいのですが、このような状態の時は走ったりしても患部に影響はないのでしょうか？スイミングに通っていましたが怪我をしてからお休みしています。来週から再開しても大丈夫なものなのでしょうか？
歯のぐらつきは無くなりました。でも、根っこの治り次第なので時間をかけて様子をみながら治ってこなければ最悪ぬかなくては・・と。
根っこがどうなればよいのかも解りません。先週の写真では根っこ近くが黒っぽく写っていました。これは根の部分が折れている可能性があるのでしょうか？折れている可能性があるまま1ヶ月様子をみて根っこが治ってくれば・・というのがどういうことなのか正直解らないのです。
詳しく教えて頂けないでしょうか？宜しくお願い致します。

3.  江原歯科　江原一三
ママさんのご心配良く判りました。私の意見としては、下記の条件がOKであればスイミング練習はOKです。（私の子供もスイミングを一生懸命しております） ①子供たちは一生懸命スイミングの練習しますので、ほかのお友達の手がお口に当たらないようにママさんのお子様にわかるようにご説明いただき、お子様自身で出来るだけ注意するよう状況を理解させてあげてください。危ないと思ったら止まって立つ勇気を教えてください。（例、たぶん、 1つのコースで往復します。ほかのお友達のバタフライの手・背泳の時の後ろのお友達の手等）②コーチにに状況を十分ご説明いただき、配慮をしていただく（少々不都合があっても・一番後ろで泳ぐ・前後のお友達との距離に十分配慮いただく・接触の可能性があれば少し止める）
その他の運動に関しては、患部の再打撲を避けることを考えてください。（サッカー・ドッチボール・鉄棒等）マラソン大会やその練習は避けれたら避けていただきたい。レントゲン等を見ておりませんので一部創造で説明させていただきます。かかりつけの先生は歯の根は折れていないが、お子様の自然治癒力を最大に利用した治療法で治療をされており、経過がどうなるかわかりませんが、治療法としてはただしいです。例分厚い木の下側に上向きに数本の太い釘（歯）が６０％ぐらいの長さ刺さっていました。（骨の中の部分）横からの強い力のために穴をかなり広げるようにしながら一本だけ抜けていましました。釘穴が広がってしまっているので、釘はかなりゴソゴソです。（ゴソゴソの隙間がレントゲンの黒い部分です。）ママ大工さんが釘穴に接着剤（新しく出来てくると期待している骨）を流し込んで釘の固定をしますが、この接着剤は固まるのに一ヶ月かそれ以上かかります。すぐに固まりませんので手を離すとすぐに動いて正しい位置からづれます。位置がづれ無いように隣の釘と瞬間接着剤で先に正しい位置に固定します。そして、接着剤が固まるまで待ちます。固まっていく途中で動いてしまうと、うまく正しい位置に戻らない可能性もありますよね。この例で初期固定の重要性がお解かりいただけましたでしょうか。うまく治ってくれることを心から願っております。かかりつけの先生がうまくいかなかった場合の説明もされていると思いますが、私からの説明が必要であればいつでもお問い合わせください。うまく治ってくれることを心から願っております。お大事に。

4.  ママ (30～39才) ＠群馬県
大変、丁寧なお返事を頂きまして有難うございました。
元気モリモリの1年生の息子には我慢の1ヶ月になりますが、それから先を思えば・・・。
励ましながら、息子がストレス溜まらない様に、過ごします。
色々勉強になりました。どうも有難うございました。

1.江原歯科　江原一三
ともくんの母さんのご心配良く判ります。まず、当サイトの『歯のおもしろ探検隊のページの中のお口と歯の基礎知識のページの下の方の年齢別の歯の生え変わりの図の６歳の部分』を参考にしてください。最初に生えてくる下の前歯はともくんと同じように生えてくることがありますが、『正面からみると左45度このまま生えたら逆Ｖ字のようになるのでは』はあまりご心配にならないでください。これから、唇と舌からの圧力の等しい位置で徐々にまっすぐになってくれると思います。注意点としては正面の２本の間の線が顔の中央の線と一致していますか。一致していれば心配ないです。もし、いがみが残っても、その前歯は今はまだ根っこの先が完成していませんので、障れません。原則的に犬歯が生えてくるまで様子を見てください。それからでも遅くないです。今、ともくん母さんにお願いしたいことは①乳歯も永久歯にも虫歯を作らないようにサポートしてあげてください②今顎の骨の中で永久歯がどんどん作られています。好き嫌いの無いバランスの良い食事③歯ごたえのある食品で顎とお口の周りの筋肉のトレーニングをしていただき、立派な永久歯がきれいに生える顎をつくる。以上３点に気をつけてがんばってください。質問があればいつでもどうぞ。

ありがとうございました。
2.ともくん母
早急なお返事ありがとうございました。歯の異常に気づき心配に思い始めたら、いてもたってもいられなくなり、ネット検索に時間を費やしていました。お返事を読んで、胸のつかえがとれました。この質問コーナーに出会えてほんとうによかったです。他のサイトで歯を正しい向きの方向に割り箸などで痛くない程度に押すのも効果があると書いてありましたが、根っこの先が出来ていない今はしないほうが良いですよね。江原先生のおっしゃる通り仕上げ磨きとバランスの良い食事を心がけていきたいと思います。もちろん歯ごたえにも気を配っていきます。親として当たり前のことですが、忘れがちなことに改めて気づかせていただきました。ほんとうに感謝の気持ちでいっぱいです。ありがとうございました。

1.  江原歯科　江原一三     10/24(水) 16:59:09

返信が遅くなり申し訳ございません。ゆめこさんのお悩みよく判ります。お口を見させていただいておりませんので一般的回答になることをお許しください。まず、問題の歯はなるべく安静にしておいてください。可能性が最も高いのは『虫歯が深かったために、セット後に歯にひびが入ってしまい、外からの刺激で歯の中の神経が炎症を起こし、痛みが出始め、硬いものを噛まれたときに症状を悪化させてしまった』と考えます。もし、ひびが入っていたと仮定し、ひびが浅く、範囲が狭い場合は炎症を抑えることができますが、押さえれない場合は神経を取ってしまわないと痛みが止まらない場合があります。抜髄の可能性はこのメールで判断させていただくのは
難しいです。知覚過敏の可能性は低いと思います。これからの治療法と費用については、事前にかかりつけの先生とご相談頂き十分に納得した上で、治療開始していただくようにされることをお勧めします。ご期待に沿える回答になっていないかもしれませんが、更に質問があればいつでもどうぞ。お大事に。

2.  ゆめこ     10/26(金) 14:31:26 　

江原先生、早速のお返事を頂きましてありがとうございました。
　昨日の昼まで反対側の歯だけで噛んでいましたが、夜はやわらかい物を普通に噛んでみました。安静にしていたおかげで落ち着いたのか、やわらかい物には感じることがなく、熱いものも大丈夫でした。硬いものはさすがに怖くて噛めませんでしたが・・・。
　そして今日、診察して頂いた所、噛みあわせが高いようだとの事で、高さ調整してもらい、しばらく様子を見ることになりました。
　詰めてもらった後しばらくは何ともなかったのに、硬い物が急に痛くなったので、高さ調整だけで症状が改善されるのかは半信半疑なのですが・・・。
　江原先生には不安に思っている時に親切に回答、対応して頂き、本当に感謝しております。
　また疑問や不安があった際には質問させて頂きたいと思っております。お忙しいところ大変恐縮ですが、その際にはまたアドバイスの程よろしくお願い致します。
　江原先生の質問コーナーに出会えてとても良かったです。ありがとうございました。

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