この表の中で特筆すべきは、第1大臼歯（6歳臼歯）です。　　この歯は、生涯に渡って咀嚼（そしゃく：食物を潰す）に最も重要な役目を果たす歯です。ですから、咀嚼の効率を上げるために上下ともに、最も大きく、丈夫に出来ています。　　
　　しかも、学童期の身体の成長に必要な栄養分や、増加するエネルギー需要を確保するために、他の大臼歯より相当早い時期の6歳に萌出してきます。
　　逆に言えば、この歯が幼児から少年への身体の成長を支えていると言えるのです。　　その重要性故に、大きさが最も大きい歯なのに、小さな前歯と同程度
　　の短期間で身体は一気にこの歯を作り上げてしまうのです。　でも、生えて来るのが早い分、虫歯菌からの攻撃を受ける機会も多く、早々に残念な結末を迎
　　えてしまった多くの6歳臼歯を診て参りました。　　歯は全て掛け替えが無いのですが、この歯は特に大切にして頂きたい歯の一つです。




４．歯に“ 強い・弱い“の違いはあるの

通院中の患者さんから、よく“ 私の歯は、虫歯になり易いのですか？ ”と、質問を受けます。　歯は、ハイドロキシ アパタイトという結晶によって出来ていますので、欠けの無いきれいな結晶で出来ている（結晶性が高い）歯は、不純物が侵入する隙間が少ないので虫歯になりにくいと考えられます。　また、萌出（生えて）間もない歯は、幼若で弱のですが、時間の経過（10年程度）と共に、形は変わらずとも成熟度を増して硬くなり、虫歯菌に対する抵抗力が徐々にたかまります。　　でも、“ そのような丈夫な歯は親からの遺伝子で決まるのでは？ ” と諦めないで下さいね。　　先の歯の萌出スケジュールにありました様に、あなたのお子様の歯は正に今、この瞬間にも創られ続けているのです。　　“ 丈夫な歯を創るために、歯に良い食事を摂る。“ この、地道な努力をコツコツと続けて頂ければ、丈夫な歯ができるのです。　　生涯自分の歯で咬むための準備を 是非、今から始めて下さい。　　余りにも遠大な計画なので、お子様にはなかなか伝わらないかもしれませんが、お母様の腕の見せ所です。　　スマイルネットは、頑張るお母様のサポーターで有りたいと願います。


5． お母さまのための「歯に良い栄養学」

歯は、おなかの中の赤ちゃんが7週目に入る頃には創られ始め（14週から石灰化開始）、そのお子様が16歳になる頃に奥歯の根っこが完成するまで、ず～っと創り続けられるというお話をして参りましたが。　　もうすぐ生まれてくる赤ちゃんや、大切なお子さんの歯が、少しでも丈夫になる“ 歯に良い食べ物 ”って、一体どういう食べものなのでしょうか？　　基本は、好き嫌いを無くし、栄養のみならず硬さにおいてもバランスの取れた食事をすることが1番大切です。　　更に、それを踏まえた上で次のことを知っておいて下さいね。
"歯に良い" を大きく3つに分けると
（１） 歯を強くする食品。　（２） 顎の発達を助ける。　（３） 歯や粘膜の表面の清掃効果がある　（４）機能性食品　。。。。という分け方ができます。
（１）歯を強くする食品には、骨や歯を作る素となるカルシウムやミネラルの多い食品、チーズ・ヨーグルト・牛乳・小魚類・海藻類  などがあります。　　そして、カルシウムの吸収を良くする為に、一緒にしいたけなどのビタミンＤをとることも忘れないで下さい。　　

丈夫な（結晶が密な）エナメル質（歯の一番外側）や骨を作るためには、カルシウムとリンそしてビタミンA（カロチン）が必要です。

　小魚・牛乳・バター・人参・ホウレン草 をたくさん食べましょう。


ビタミンCが不足すると象牙質（歯の主要部分：エナメル質の内側）の形成不全が起こったり。歯ぐきから出血し易くなったりします。

　新鮮なフルーツ（特にかんきつ類）やピーマンを頂きましょう！


ビタミンDが不足すると歯や骨が充分硬く固まることが出来ません。（ 石灰化不全 ）

　バター・牛乳・卵黄レバー・青魚・シイタケをたっぷり取りましょう!！


　
（２）顎の発達を助ける食品とは、噛みごたえのある食べ物類で、するめ・ごぼう・昆布・すじ肉など、しっかり噛んで食べるとおいしい食べ物です。　　ガムは、味が無くなってからもまだ暫く噛んで頂くと、顎の筋肉の訓練になります。（ 歯周病にかかっている方や、咬む力が強い成人に、ガムはお勧めしません。）　　
　　　　　　　　　　　
（３）歯や粘膜の表面の清掃効果がある食べ物とは、繊維が多く含まれている食べ物で、生野菜・果物（レタス・キャベツ・セロリ・リンゴ）・わかめ などです。　　これらは、噛み潰すたびにモップのように歯の表面の汚れを拭って取り除いてくれます。　　ビタミンの摂取と歯のお掃除も出来て、野菜は一石二鳥の食べ物です。　　ただし、歯の隅々まできれいになるわけではありませんから、食後のお手入れは必要です。　

（４）機能性食品は、栄養を補給する目的で摂るものではなく、その食品の持つ特殊な効果を期待して摂ります。　　最近人気のキシリトールやCPP-APC（ 例：リカルデント ガム）は、歯の再石灰化効果と虫歯菌に対する抵抗性を高める効果があり、食後にタブレットやガムの形で摂るようになっています。　　また、食品ではありませんが、フッ素入り歯磨きペーストなどのフッ素は、歯のエナメル質に作用して結合力を高め細菌の攻撃から歯を守ります。　　その他の機能性食品として、肥満予防効果を期待する油や各種サプリメントが有りますが、その効果について私は存じ上げません。　　サプリメントは決して安い商品では有りませんし、私自身は不自然な形で摂取することには慎重で、出来れば食品から自然な形で取り入れたいと考えております。

ここまで、歯に良い食べ物についてお話して参りましたが、歯に良いという理由だけでその食事を16年間摂り続けることは不可能です。　　やはり、時にはポテトチップス、チョコレート、あめなども食べたくなります。　　でも、これらの食べ物は歯にくっついて取れにくい上に、虫歯菌にとっても大好物の食べ物ですから、ダラダラといつまでも食べるというのはNGです。　　おやつの時間を決めるなどして、食べる・食べ無い、のけじめをきっちり分けるようにして下さい。　また、寝る前にジュースを飲んだり、クラブ活動中のスポーツ ドリンク、乗車中の缶コーヒー（大人に多い）など糖分を含む飲み物のチビチビ飲みは、飲むたびに虫歯リスクを高める（ 特に上の前歯6本の歯と歯ぐきの境目部分）危険な行為ですから、飲むときは一気にお飲み頂くか、飲む度にお茶や水でお口をすすぐようにして下さい。　　　最後になりますが、お食事の基本は、好き嫌いをせずに、食事を楽しみながらおいしく戴くことです。　　　　更には、日頃から適度な運動と規則正しい生活をすることも大切です。　　もちろん、1日の最後の〆は、食後の歯磨きですよ。　　　





6． お母さんは、有能な指導者を目指して下さい。

さて、少し長くなって参りましたが、もう暫くお付き合い下さいね。　　お子様の歯を丈夫な歯に育てるために、出来る限り歯に良い食べ物を食べて頂くことを提案して参りましたが、実はもう一つ提案があります。
それは、歯を“ 守る習慣 ”を身に付けて（付けさせて）頂くということです。　　お母さん方は“ 歯を守る ”ことの大切さを理解しておいでですからこそ、お子様の仕上げ磨きをしていらっしゃるのだと思います。
でも、問題は、お子様がお母さんの管理を離れた後に、お子様自身がどうなさるか？。。。なのです。　　小さな頃は嫌がらずに仕上げ磨きを受けていたお子様も、年齢が上がるに従って徐々にお母さんの管理が行き届きにくくなります。　　そして、ほとんど管理が不可能になる小学校高学年から中学生の頃までに、お子様自身にお口を管理する意思や技術が育っていないと、その歯は、お母様の手を離れた途端に細菌感染の危機に直面することになります。
ですから、お子様が小さな内から、仕上げ磨きを通じて歯を守る習慣を身に付けさせて頂きたいのです。　　彼ら彼女らに与える課題は、毎食後の歯磨き習慣・上手な歯磨き技術・定期的な歯科受診の習慣の３つです。　　お子様の自主性を育てるために、お母さんのすばらしい指導力を期待しております。（ ご主人を歯磨きの達人に育て、歯磨き係りに任命するのも一つの方法です。 ）　　でも、その前に、お母様自身に歯磨きの達人になって頂く必要がありますからね！

 １２才の男の子を持つ母です。先日、学校で前歯が折れてしまい、
とりあえず、応急処置としてそのまま貼り付けてもらいました。
歯茎の少し下あたりから折れてしまい、神経がちょうどみえるくらいの位置でした。幸いにも痛みはあまりなく、 とりあえずそのまま
つけてはもらいましたが、やはり強度はなく、いずれ差し歯にするしかないかな～と親子共々覚悟を決めたところです。先生のお話では、 神経を抜いて残ってる歯の周りをけずり、そこに歯を刺すか、
あるいは、歯を抜いてしまい、まるごと刺すかが選択されるとのことでした。小学生でも神経を今から抜いてしまい大丈夫なのか・・
でも、強度のない歯で生活させるのは不便だろうし・・と親として最良の治療を受けさせたく悩んでおります。いつとれるかもしれない歯を前に、 選択を迫られいろりろお話を聞きたく投稿してみました。是非、早い御返事をいただけるとありがたいです。

◆回　答◆

1.  江原歯科　江原一三     11/6(火) 13:47:41
匿名希望の母さんのお悩みよく判ります。成長期の大切なお子様の歯ですので、 歯医者としても判断が難しいケースです。お口を見させて折りませんので、一般的回答になることをお許しください。 硬い歯がその位置で折れてしまうにはかなり強い衝撃を受けております。ご指摘の通り、現状は十分な強度は無く、不安・不便だと思います。 強い打撲の場合、周辺の組織もダメージを受けているでしょうし、しばらくたってから現れる症状もありますので、まず、経過観察が必要です。 今は大丈夫でも、徐々に歯の中の神経がダメージを受ける場合もあります。神経を取ることは問題はありませんが、 出来れば現段階で神経を取らずに経過観察でいければ、好ましいです。状況によっては、 ある段階で大切な歯の残せる部分は出来るだけ残した状態で被せにする処置をしなければならない状況もあります。ただし、 現在は成長期ですので、現段階で、かぶせを入れてしまうと、顎の骨の成長で隙間が後に開いたり、 歯茎の境目に設定する被せの継ぎ目が歯茎が下がって大人の位置になったときには、目立つ位置になったりします。したがって、 かぶせを入れるとしても、今、最終のかぶせを入れるべきか、大人になるまでのかぶせを入れておいて、 大人になったときにやりかえることを前提にするか。『親として最良の治療を受けさせたく悩んでおります』のお気持ちは良く判ります。 とにかくかかりつけの歯医者さんで定期的に見ていただいて、経過観察しながら、納得のいく経過説明をお受けになり、 必要な段階で必要な治療をお受けになることをおすすめします。また、質問があればいつでもどうぞ。お大事に。 小学校校医江原より

◆質問者の返答◆

2.  匿名希望の母です(30～39才) ＠ 新潟県    11/7(水) 12:29:28
 早くに御返事が聞けてとてもうれしかったです。ありがとうございます。
すぐに見ていただいた先生にも２～３ヶ月経過観察していったほうがいいとは言われました。 それと同時に神経の治療を早く済ませた方がいいようなことも言われました。神経の奥の方の成長はほとんどとじかけているので、 神経をとることは問題のないようなお話でした。折れた歯は１本だけでしたが、隣の歯の神経や、口全体の様子はやはり今後の経過観察とのこと。 せっかく矯正をしたした歯で本人も私もそのショックは言い表せないものでした。本人も生活の不便さを優先したのか、冬休み・ 春休みなどに差し歯にしようかな～と前向きに気持ちを切り替えてくれていることが救いです。
以前矯正でレントゲンをとってもらい、よく調べていただいたときに、生えるかどうかは別として親知らずがあると言われました。
顎の発達や生活の不便さ、また、差し歯にする時期、経過観察途中に神経をとる、などなど不安がいっぱいで。
私自身が神経をとるという経験がないこともあり判断に迷っております。経過観察は２～３ヶ月位でだいたいわかるものですか？ 周りの歯の神経の状態も心配です。それなら、春休みまで待たせるべきですか？似たような質問で申し訳ないのですが、 一般的判断でも構わないので、もう少しいろいろ聞かせてください。

◆回答者の返答◆

3.  江原歯科　江原一三     11/7(水) 14:35:15 
ご本人やお母様のご心配は良く判ります。一般的回答になりますが遠慮なくどうぞ。 基本的にはかかりつけの先生の診断は正しいと思いますので安心して受診してください。 患歯やその周りの第一段階経過観察は２～3ヶ月で正しいと思います。歯の根っこの細い先から歯の神経の一部が出て、 顎の太い神経につながっています。（当サイトの歯の生え変わりの資料を参考にしてください）歯が完成していないときは、 根の先が広がっています、完成すると先が細くなります。（ケッチャップやマヨネーズのチューブのように。） 神経を取った後は中に消毒のお薬を入れお口の中のばい菌等が根の先に行かないようにきっちりとつめますが、 先が開いているときっちりとつめにくいです。レントゲンで『ほとんどとじかけている』のを確認されているので、 きっちりとした治療が出来る判断をされています。冷たいものがしみたり、 痛みが出るまでに神経を取って最終のお薬をつめるところまで進む判断は、正しいと思います。現在は成長期ですので、現段階で、 かぶせを入れてしまうと、顎の骨の成長で隙間が後に開いたり、 歯茎の境目に設定する被せの継ぎ目が歯茎が下がって大人の位置になったときには、目立つ位置になったりします。したがって、 かぶせを入れるとしても、今、最終のかぶせを入れるべきか、大人になるまでのかぶせを入れておいて、 大人になったときにやりかえることを前提にするか。『親として最良の治療を受けさせたく悩んでおります』のお気持ちは良く判ります。 かかりつけの先生と十分にご相談をされながら、納得して治療をお受けになってください。現状のいただいた情報から私の個人的判断としては。 神経はとる治療をお受けいただく。歯が割れないように芯をいれ、 将来身長の伸びが終わった段階で被せ直しの可能性が高いことを前提にかぶせを入れさせていただく。（被せは保険が利くものでも可） 身長の伸びが完了すると顎の成長も完了します。治療が完了後も最初の年は半年一回、二年目からは年一回のチェックに来ていただく。 という方針を考えます。ご参考になれば。お大事に。

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歯の汚れを確実に落とすには、ブラシの毛先を歯のカーブにあわせて、軽いタッチで直角にあてる事が基本です。
歯ブラシ全体では届きにくい部分も毛先をうまく使い分けることにより、隅々まできれいにみがくことができます。